Algemeen
JC- en BK-virus behoren net zoals HPV tot de polyomavirussen, een groep van DNA-virussen.
Klinische achtergrond
Immuuncompetente mensen hebben normaliter geen ernstige ziekte, maar eerder een influenza-achtig syndroom of zijn asymptomatisch. De meeste mensen hebben echter wel al antilichamen tegen deze virussen, dus hebben al een primo-infectie achter de rug.
BK-virus: Dit virus veroorzaakt nefropathie en soms ureterstenose bij niertransplant patiënten en hemorrhagische cystitis bij allogene hematopoïetische stamceltransplantatie. Deze nefropathie presenteert zich als een progressief nierfalen met goed beschreven histologische afwijkingen.
JC-virus: Dit virus veroorzaakt progressieve multifocale leukoencefalopatie (PML) bij de immuun gecompromitteerde patiënt en ziet men bijgevolg voornamelijk in het kader van aids, maar ook bij hematologische maligniteiten en bij sommige behandelingen gericht tegen het lymfocytaire systeem (bv natalizumab). PML is een demyeliniserende aandoening met een presentatie van snel progressieve focale neurologische uitvalsverschijnselen, zonder tekenen van een verhoogde intracraniële druk. Ook cognitieve afwijkingen worden hierbij vaak gezien. Zeldzaam veroorzaakt het ook, net zoals het BK-virus, een nefropathie.
Diagnostische achtergrond
PCR is de eerste keuze voor de diagnostiek van PML door het opsporen van het JC-virus in het CSV. Ook in plasma kan het JC-virus opgespoord worden in het kader van JC-virus-geassocieerde nefropathie of PML, maar de gevoeligheid is echter veel lager.
Het gebruik van PCR op urine of plasma voor het opsporen van BK-virus gebruikt men wel voor de diagnostiek van polyomavirus-geassocieerde nefropathie na niertransplantatie.
Serologie: Met serologie kan men aantonen of een infectie is doorgemaakt en of er bijgevolg een risico bestaat voor reactivatie. Hierbij kan men ook een recente infectie aantonen door middel van een seroconversie of een stijging van de IgM titer in combinatie met een stijging van de IgG titer.
Anatomopathologie: BK-virus-geassocieerde nefropathie kan doorgaans histologisch gediagnosticeerd worden.
